Můj přístup k léčbě
Pevná opora při odrazu s cílem zbavit vás bolesti.
U pokročilého hallux rigidus bývá pohyb základního kloubu palce již výrazně omezený artrózou. Pacienta může trápit bolest při došlapu a odrazu i tlak v obuvi natolik, že zbývající pohyb přináší více obtíží než užitku.
V takové situaci společně zvažujeme artrodézu: pacient se vědomě vzdává zbytku pohybu v tomto kloubu ve prospěch pevné a pokud možno nebolestivé opory. Cílem je, aby palec dokázal nést zátěž a spolehlivě sloužil při odrazu.
Toto rozhodnutí vychází z míry bolesti, rozsahu artrózy a vašich potřeb. Přínos i omezení zpevnění kloubu proto vždy probereme společně.
01 / Porozumět obtížím
Když se palec při kroku nechce ohnout.
Hallux rigidus označuje artrózu základního kloubu palce. Poškozená chrupavka a kostní výrůstky mohou vést k bolesti a ztuhlosti, zejména při odrazu.
- Bolest při chůzi nebo sportu.
- Omezené ohnutí palce směrem vzhůru.
- Výrůstek na hřbetu kloubu, který tlačí v obuvi.
U hallux rigidus je hlavním problémem poškození a ztuhlost kloubu. Rozdíl určí vyšetření.
02 / První návštěva
Zajímá nás pohyb i místo bolesti.
Vyšetříme pohyblivost palce a zjistíme, zda bolí hlavně výrůstek při krajním pohybu, nebo kloub v celém rozsahu. RTG pomůže posoudit rozsah artrózy a vybrat léčbu.
03 / Konzervativní léčba
Omezit bolestivý pohyb při chůzi.
Úlevu může přinést prostorná obuv s tužší či kolébkovou podrážkou, vhodná vložka a úprava zátěže. Léky proti bolesti volíme s ohledem na zdravotní stav. Tato léčba neobnovuje poškozenou chrupavku.
04 / Operační řešení
Artrodéza: úleva od bolesti zpevněním kloubu.
Při pokročilé artróze a přetrvávajících obtížích používám artrodézu základního kloubu palce (MTP-1). Poškozené kloubní plochy se připraví ke srůstu a palec se nastaví do vhodného postavení. Kosti drží dlaha a šrouby, dokud nesrostou.
K fixaci používám Medartis APTUS 2.8 TriLock MTP-1 Fusion Plate. Cílem je zmírnit bolest. Ošetřený kloub po srůstu zůstává nepohyblivý; koncový kloub palce se tímto výkonem nezpevňuje.
Ilustrace: Medartis · Hallux System 2.8
A co méně pokročilá artróza?
Artrodéza není nutná u každého nálezu. Vedle konzervativní léčby lze u vybraných pacientů zvažovat cheilektomii – odstranění výrůstků při zachování pohybu. Vhodnost postupu posoudíme při vyšetření.
05 / Po operaci
Každý výkon vyžaduje jiný režim.
Po artrodéze chráníme kostní srůst. Pooperační obuv, povolený došlap a případné používání berlí stanovíme podle výkonu. Zatěžování a návrat k běžné obuvi určují kontroly a hojení; otok může přetrvávat měsíce.
Rizika zahrnují infekci, přetrvávající bolest a u artrodézy také nesrůst nebo obtíže s fixačním materiálem.
06 / Časté otázky
Co vás může zajímat
Zpevní artrodéza celý palec?
Zpevňuje se základní kloub; koncový kloub palce zůstává zachován. Dopad na chůzi, sport a výběr obuvi probereme předem.
Kdy se vrátím do práce?
Plán závisí na výkonu a pracovní zátěži. Při konzultaci probereme také dopravu a pomoc doma.
Stáčí se palec k ostatním prstům a tlačí na vnitřní straně v obuvi? Přečtěte si také o vbočeném palci.
Přejít na hallux valgusProbereme vaše obtíže osobně.
Vyberte si ambulanci v Praze nebo Příbrami.
Objednat se na vyšetřeníPrůvodce k operaci